Por doctor Esteban Zárate Durier
Secretario Laboral Asmedas Antioquia

En Medellín se realizó el PLÉNUM DE JUNTAS DIRECTIVAS DE ASMEDAS Y DE SINTRASEGURIDAD SOCIAL durante los días 27, 28 y 29 de mayo de 2004. Como nadie explicó por qué se hacía en espacio cerrado y lejano y por qué pasado casi un mes aún no se conoce el texto de la declaración aprobada en el plenum, la Secretaría Laboral de Asmedas Antioquia ofrece a los médicos y demás trabajadores un RESUMEN de dicha actividad sindical.

La Junta Directiva Nacional de Asmedas realizada el 27 y 28 de mayo en Medellín, arrojó las siguientes conclusiones:

Se trataron los temas organizativo, financiero y político. En lo organizativo y financiero no se avanzó en el problema interno de dispersión de Asmedas ni se resolvió el conflicto financiero entre la Junta Directiva Nacional y las Seccionales.

Análisis político de la coyuntura

En lo político se realiza una evaluación de coyuntura con la política liquidadora del ISS y de las ESE por el gobierno de Álvaro Uribe Vélez. Se incorporan los alcances de los fallos de la Corte Constitucional en relación a la supervivencia del ISS y de las ESE y la posible decisión del gobierno nacional de invitar a los trabajadores a incorporar sus prestaciones para la recapitalización de la ESE mediante la Ley 550 de intervención económica o ley de quiebras. Como preparación a esto, se prevé la continuación de la política de ablandamiento a los trabajadores de la ESE para ponerlos a tiro del chantaje: o aceptan y quedan con trabajo e ingreso o no quedan con nada.

Unidad Médica

Se sienten nuevos vientos de unidad. La propuesta entre las 53 organizaciones médicas del país es la de avanzar a un organismo federativo que permita la inclusión y la no desaparición de las organizaciones médicas. La Junta Directiva de la Federación será la constituida por todos los representantes legales de las organizaciones médicas, las que tendrán responsabilidades nacionales de acuerdo con sus fortalezas y la interlocución con el gobierno nacional será por un cuerpo colegiado. Aún no se ha reglamentado la composición ni la función de esta propuesta organizativa. La propuesta de Asmedas para el funcionamiento de este ente es la de que sea incluyente, que la afiliación sea gratuita, no obligatoria y que la certificación profesional sea sin costo alguno, para desmontar las ansias de negocio que algunos personajes médicos querían imprimirle. El último censo nacional aportado por las organizaciones es el de que hay 57.000 médicos en el país de los cuales 19.000 están asociados a las organizaciones gremiales y/o sindicales.

Plenum de Juntas Directivas de Sintraseguridad Social

El 28, 29 y 30 de mayo, con la asistencia de 120 delegados de todo el país, se realizó el evento en el Hotel Intercontinental de Medellín. Las siguientes fueron las conclusiones:

Informes de las seccionales . Hay unificación nacional en aspectos sindicales, tales como la inacción nacional frente a los múltiples vejámenes contra dirigentes sindicales que quedaron en las ESE y contra trabajadores de las ESE, la actitud pasiva de la dirigencia sindical que quedó aforada. La ausencia de interlocución de las gerencias de las ESE con la dirigencia sindical y la persecución sindical desatada contra trabajadores de la ESE que planteen inquietudes. En los aspectos laborales, es general la reducción de servicios; la cancelación de contratos con cooperativas; los traslados deshumanizantes; las trabas administrativas para permisos para capacitación o por calamidad doméstica, más aún para reuniones sindicales; los cierres de CAA sin justificación, explicación ni planeación; las retenciones salariales ilegales; la constricción del acto médico. En la prestación de los servicios, el incremento de las tutelas por servicios no prestados; el nuevo aumento progresivo de la represa de cirugías, de citas a especialistas y exámenes; oxígeno domiciliario y la recepción, clasificación, distribución y transporte de medicamentos desde la EPS en un absoluto caos, propicia la deserción del usuario y la desmotivación del trabajador de la ESE y de la EPS.

Alcances de los fallos de la Corte Constitucional

Se escucharon las ponencias de los doctores Carlos Ballesteros y Benjamín Ochoa, en las que se concluyó que la Corte Constitucional revolucionó la jurisprudencia al incorporar los derechos adquiridos convencionales a los empleados públicos de la ESE, pero a nivel individual, no colectivo. Esto quiere decir que los empleados públicos pueden reclamar individualmente los derechos que venían disfrutando antes de la escisión, pero deben hacerlo en forma individual, organizado por el sindicato al cual pertenezcan. De esta manera, se evitan el ser víctimas de timos, y la responsabilidad política será de la organización sindical. De otro lado, la demanda de Sintraseguridad Social logró establecer que en los cargos que sean suprimidos deben ser indemnizados los empleados públicos. No hay consenso entre los abogados si la indemnización es con las tablas convencionales o con el Decreto 443 de carrera administrativa. Lo que sí es cierto es que las eventuales supresiones de cargos no podrán ser gratuitas ni estarán sujetas al capricho del administrador.

Probables impactos del TLC y el ALCA en la Seguridad Social

Se invita a abrir la página web: www.asmedasantioquia.org , en la que hay una exposición aplicada sobre el tema.

Informe de la Junta Directiva Nacional de Sintraseguridad Social

El señor Saúl Peña plantea una estrategia de resistencia contra la agenda legislativa del gobierno, contra los proyectos de ley que aniquilan la salud y la seguridad social públicas y las entregan a las fuerzas del mercado. Estos son:

Proyecto de Ley de Reforma Pensional . Hace un llamado de atención al proyecto de acto legislativo que reforma la Constitución Nacional y que toca al régimen de prima media con prestación definida para determinarla como autosostenible, en el que desaparecen las convenciones colectivas a diciembre de 2007, elimina la mesada 14 y fija el salario mínimo en la mitad del actual.

Proyecto de Ley de Cooperativas de Trabajo . Denuncia que existen 5.700 cooperativas que evaden el pago al sistema general de seguridad social en salud, retrasan salarios y son la nueva forma de politiquería de muchos congresistas y aún de ex trabajadores. Destaca la posición de la Confederación de Cooperativas de Colombia, Confecoop, en la que denuncian la utilización de la filosofía cooperativa para perjudicar los intereses de los trabajadores asalariados y que conmina al Congreso a agilizar el trámite de un proyecto de Ley que proteja al movimiento cooperativo de los mercaderes del empleo no distributivo de la riqueza.

Proyectos de Ley de Reforma a la Seguridad Social . Se refiere a los proyectos de Ley 180 y 236 como instrumentos para profundizar el modelo de salud economicista, radicalizando la centralización financiera, para fortalecer las EPS privadas y propinar el último golpe a la red pública de seguridad social en salud. Al cierre de la legislatura, ingresaron otros cuatro proyectos de ley, los que fueron retirados para debatirlos en el próximo período legislativo.

Comisiones y Plenaria. Conclusiones

Situación de la EPS y de la ESE. La aplicación total del modelo de Ley 100 en el ISS se expresa con claridad en la aplicación del Decreto 1750 que separó el aseguramiento de la prestación del servicio y los colocó en condición de desventaja ante el mercado de la salud. Es dramáticamente real la profunda crisis de la ESE y de la EPS, lo que hace parte del plan de privatización total de la salud y de la seguridad social, en cumplimiento a mandatos internacionales. En este marco, el gobierno agudiza la condiciones estructurales para con el ISS y reduce el presupuesto para la EPS a $700.000 millones anuales. Esta reducción implica impactos negativos en la ESE al contratar con ésta el 60% o menos de las actividades generadas en la ESE. Significan menos ingresos a las ESE por lo que deben reducir las múltiples contrataciones con las cooperativas de trabajo asociado, cerrar centros de atención y aplicar una política de contracción del gasto.

De aquí, se reducen servicios a los usuarios, se aumenta la insatisfacción y se propicia la deserción. De esta manera, se espera una mayor contracción del gasto, por reducción de la demanda. Con base en lo ocurrido en el sistema público de salud, se ven venir convenios de desempeño entre el gobierno nacional y las ESE que implican reestructuraciones en las cuales la peor parte la llevan los trabajadores. Aquí es donde es determinante que los trabajadores definan estrategias para confrontar, o al menos limitar, el accionar liquidacionista del gobierno y hacer saber lo rescatado en las ESE por la Corte Constitucional.

Plano organizativo

Por lo anterior, el plenario privilegia acciones de índole jurídica y política.

Los derechos convencionales deben hacerse respetar en la EPS y en las ESE

Por ello, la consigna es redescubrir el pacto social tripartito y la convención colectiva de trabajo. Mediante un seminario jurídico nacional para las juntas directivas, la Junta Directiva Nacional desarrollará y coordinará formatos de derechos de petición y diseñará un plan nacional de derechos de petición en dos direcciones, la EPS y la ESE, con apoyo en las subdirectivas de las regiones. De esta manera, la Junta Directiva Nacional se compromete a adelantar derechos de petición desde la organización al alto gobierno y a la administración del ISS y de las ESE, para identificar el pensamiento de la administración; e ir perfeccionando derechos de petición para las reclamaciones individuales de los derechos individuales convencionales. Mientras se surte la vía gubernativa, implementación de jornadas políticas, sindicales, organizativas y debates políticos que mejoren el conocimiento para la acción, eleven las autoestimas, rescaten las confianzas entre los trabajadores y apalanquen la presencia de Sintraseguridad Social tanto en la EPS como en la ESE en el nivel nacional y en las regiones.

El acuerdo político de Sintraseguridad Social sigue en pie

En el plano político organizativo nacional se aprueba continuar en el acuerdo político global pero es necesario avanzar desde lo estatutario, hacia un proyecto de reforma estatutaria que garantice la inclusión de todos los gremios a través del proceso eleccionario democrático incluyente en el que se contemple la composición de las juntas subdirectivas.

Plano financiero

Los empleados públicos de la ESE afiliados a los gremios sólo tienen obligación de cotizar al gremio al que pertenezcan. De ninguna manera se retendrá doble cotización para el gremio y para Sintraseguridad Social.