Por German Enrique Reyes F.
Fiscal Asmedas Antioquia
Representante de los Profesionales
en el Consejo Departamental de Seguridad Social en Salud

Antioquia, a pesar del poco ruido nacional, también sufre una seria crisis hospitalaria, una de cuyas causas es la gran cartera que hoy soportan todas las ESE públicas. Cartera que mantienen con la Aseguradoras (EPS, ARS, ARP), municipio (DLS), departamento (DSSA), Usuarios particulares, Finsalud, entre otros.

El problema no es de poca monta, máxime cuando gran parte de la cartera es considerada como " irrecuperable"(¿?), dado que un porcentaje significativo es de más de 180 días y años, amén de las aseguradoras que entraron en proceso de liquidación u otras que simplemente se retiraron del manejo del régimen subsidiado y se fueron debiéndole a los hospitales.

Para ilustrar la magnitud del problema, veamos algunos datos suministrados por la Oficina Financiera de la Dirección Seccional de Salud de Antioquia, y consolidados a marzo de 2004, faltando información de municipios como Dabeiba, Ebéjico, Nechí, San Carlos, San Vicente, Turbo.

La cartera de los Hospitales de primer nivel asciende a $84.963 millones, de los cuales $30.831 millones son a más de 180 días; $9.412 millones entre 91 y 180 días; $8.000 millones entre 60 y 90 días, y $27.000 millones entre 0 y 60 días, y una suma denominada cartera usuario que en el caso de Metrosalud es de $9.373 millones. Vale la pena anotar aquí que Metrosalud está catalogada como de primer nivel y su cartera es de $38.756 millones.

La cartera de los hospitales de Segundo Nivel de atención también es preocupante dado que ella es del orden de $38.676 millones, de los cuales $10.753 es a más de 180 días, $4.042 millones entre 91 y 180 días, $4.664 entre 60 y 90 días, y $19.218 millones entre 0 y 60 días. Estos hospitales corresponden a los municipios de Apartadó, Bello, Bolívar, Caldas, Caucasia, Envigado, Itagûí, Puerto Berrío, Rionegro, Santa Fe de Antioquia, Yarumal, Yolombó, Medellín (Carisma y La María).

En los hospitales de Tercer Nivel: General de Medellín y Mental de Antioquia, la cartera asciende a $44.907 millones, de los cuales $39.914 millones son del Hospital General y $4.993 millones del Hospital Mental. Del total general, $44.907 millones, $10.358 a más de 180 días, $14.107 millones entre 60 y 180 días y $20.341 millones entre 0 y 60 días.

Todo lo anterior equivale a una deuda de $167.549 millones , en donde los deudores son todos, llámense EPS, ARS, ESS, DLS, DSSA, Finsalud y particulares.

¿Podrán los Hospitales públicos sobrevivir así? ¿Será, como dice el Ministro de la Protección Social, "culpa" de los trabajadores y de las convenciones colectivas de trabajo? ¿O de los altos sueldos? No, evidentemente. Y, es por ello que nosotros consideramos urgente que la anterior deuda se depure. Se defina claramente cuál de ella es impagable por los deudores y sea asumida por los responsables, llámese Gobierno nacional, departamental o municipal, y además se redefina claramente el flujo de los recursos como el pago directo a las ESE y la utilidad de los intermediarios, llámese ARS y o EPS.

Próximamente, informaremos cuánto deben los hospitales a sus trabajadores y a sus proveedores, y cómo está influyendo esta deplorable situación financiera en la atención a los pacientes y en el cierre de servicios porque, como lo hemos afirmado, ante la pregunta ¿dónde están los dineros de la salud?, estamos seguros que ellos no están ni en el bolsillo de los trabajadores, ni lo tienen las instituciones ni mucho menos están en las arcas de los usuarios a quienes se obliga a soportar los malos servicios.

CODA: Los datos presentados en este artículo no incluyen la deuda que tiene el Sistema con los prestadores de servicios asistenciales privados: clínicas o fundaciones sin ánimo de lucro ni cooperativas o consultorios de médicos, información ésta que estamos consolidando.