La situación que nos convoca (Apartes):
El país atraviesa una de las mayores crisis sociales de su historia y esta situación compromete la estabilidad del país y sus posibilidades de desarrollo hacia el futuro. Ante semejante panorama, la movilización social no se ha hecho esperar y su protesta ha visibilizado el deterioro profundo que sufre la sociedad colombiana en materia de salud, trabajo, pensiones y seguridad alimentaria.
Las múltiples voces de la gente que se expresan de mil y una maneras, hablan de la indolencia de este modelo de desarrollo y del gobierno que lo impulsa, que favorece al mercado y al capital financiero voraz por encima de la vida y la salud de nuestra gente. Hoy es evidente el inconformismo y el descontento social en ascenso. Estas voces nos han convocado en este 2° Congreso Nacional por la Salud para juntarnos y trabajar, para articular nuestros esfuerzos y sumarnos todos/as en el esfuerzo para construir una propuesta social que dé respuesta, de verdad, a estas necesidades sociales que la gente vive día a día.
Las razones que nos justifican:
Hoy existen razones de sobra que justifican la necesidad de un cambio radical en la política de Estado en cuanto a Seguridad Social y Salud:
El reconocimiento de las aspiraciones de un amplio sector de la sociedad colombiana que no resiste más restricciones en el acceso a los servicios, ni más obstáculos para obtener una pensión, ni más desempleo, ni más hambre.
A 10 años de implementarse la Ley 100, es innegable la existencia de graves problemas en el sistema así como la necesidad de cambios profundos:
-La intención del gobierno nacional, planteada en el proyecto de ley que ha presentado al Congreso de la República, de profundizar el modelo de aseguramiento actual, fortalece al sector financiero y pone en alto riesgo a los entes territoriales y a la red hospitalaria pública.
-El esfuerzo de sectores sociales y políticos democráticos y de gobiernos locales progresistas por hacer viable una opción alternativa a la del gobierno nacional actual y al capital financiero, en procura de avanzar hacia la universalidad y la integralidad, sin diferencias entre ricos y pobres, con mayor descentralización política, administrativa y fiscal en salud y seguridad social, y el fortalecimiento de la red hospitalaria pública.
-Las 145.360 tutelas en salud interpuestas por los ciudadanos desde 1999, de las cuales 87.300 fueron falladas positivamente por negaciones arbitrarias de las aseguradoras al no autorizar servicios asistenciales a los que legítimamente tenían derecho por hacer parte del POS.
-El reconocimiento a través de estudios académicos de universidades prestigiosas como la Universidad Nacional de Colombia y la Universidad de Antioquia, de los efectos perversos del actual sistema de salud, el cual no sólo no ha universalizado el derecho a la salud y a la seguridad social, sino que ha permitido el enriquecimiento de los intermediarios de seguros con los dineros públicos de la seguridad social y salud; el desmonte de los programas de salud pública y de promoción y prevención, el resurgimiento de enfermedades como la malaria, tuberculosis, dengue, sarampión, rabia humana y el desarrollo de epidemias como la fiebre amarilla.
-El reconocimiento internacional del nefasto modelo de mercado que viene siendo implementado en varios países de la región, incluido Colombia, que ha aumentado la desprotección social y la pérdida de garantías, la enfermedad y la muerte.
Lo que mandamos:
En consecuencia, el conjunto de mujeres, usuarios/as de los servicios de salud, trabajadores/as, profesionales del sector salud, organizaciones sindicales, sociales, populares y comunitarias, adultos mayores, lideres sociales, jóvenes, personas con discapacidad, comunidad afrocolombiana, indígenas, campesinos/as, en general los ciudadanos y ciudadanas procedentes de todas las regiones del país, desde San Andrés hasta la Amazonía participantes en el 2° CONGRESO NACIONAL POR LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL
Rechazamos:
-El actual modelo de desarrollo.
-El actual modelo de salud y seguridad social expresado en la Ley 100 de 1993.
-La reestructuración de la red pública hospitalaria.
-La suscripción de un Tratado de Libre Comercio con Estados Unidos y el Acuerdo de Libre Comercio de las Américas (ALCA).
Exigimos:
-La garantía de los derechos a la salud, trabajo, pensión y seguridad alimentaria para todos y todas los habitantes de Colombia.
-Al conjunto de gobiernos locales, municipales, departamentales y nacional, acatar este Mandato Ciudadano e implementarlo a través de decisiones públicas orientadas a la garantía de los derechos.
-Al Congreso de la República ESCUCHAR LA VOZ DEL PUEBLO que se expresa a través de este Mandato y acatarla, lo que le demanda acoger cada una de sus orientaciones y lineamientos para ser incorporados en los distintos procesos de reforma que se llevan a cabo en el Parlamento sobre los temas de salud, salud ocupacional, empleo, pensiones y seguridad alimentaria.
-Proteger y fortalecer la red pública hospitalaria y dar garantías de condiciones dignas de trabajo para las y los trabajadores y profesionales del sector salud.
-La protección de todo nuestro patrimonio cultural en el campo de la medicina, tanto en sus prácticas tradicionales como sus plantas naturales medicinales y en el campo de la producción de alimentos, tanto en sus prácticas de producción como de consumo.
Decidimos:
-Luchar por construir de manera colectiva y democrática un nuevo modelo de seguridad social y salud orientado desde la perspectiva integral de los Derechos Humanos, que apunte a garantizarlos efectivamente para todos y todas, rompiendo con barreras de orden económico, geográfico, administrativo, informativo, de género, étnico, cultural y laboral, entre otras.
-Trabajar en pos de la salud, entendida como un derecho humano fundamental individual y colectivo, de forma integral y que el nuevo modelo de salud responda a las siguientes características:
Sistema Público Nacional: Único, Autónomo y Democrático.
Sistema de Salud universal, equitativo, solidario, integral y que reconoce la diferencia (cultural, de género, de etnia, de edad).
Sistema que combina la Centralización en la definición de lineamientos de política, con la descentralización de la gestión y en los recursos.
Administración pública, donde la participación ciudadana se desarrolla de manera amplia hasta llegar a convertirse en un real gobierno con decisión de la ciudadanía.
Presupuesto Nacional manejado a través de un Fondo Público Nacional Único y Fondos Regionales.
Sistema de salud que priorice la promoción, prevención, educación y el fomento de la salud en todos los niveles y que se articule con la atención a la enfermedad, la rehabilitación y la integración social.
Sistema que responda a las necesidades de las habitantes y que permitan incluir los avances tecnológicos que se van requiriendo para la adecuada prestación de los servicios sin discriminación de ningún tipo.
Sistema cuya vigilancia y control se realiza con una fuerte participación social y ciudadana bajo la orientación del cumplimiento de metas de salud y bienestar que garanticen el derecho a la salud y a la seguridad social.
-Presentar una DEMANDA POLÍTICA CONTRA EL ESTADO por las continuas y sistemáticas violaciones al derecho a la salud y a la seguridad social, cuyas expresiones se configuran en “situaciones o estado de cosas inconstitucionales”, de manera que se dé curso a los requerimientos y/o sanciones contra el Estado y se exija la restitución y garantía del derecho a las víctimas y se detengan futuras violaciones.
-Convocar a las organizaciones sociales y políticas, y en general al pueblo colombiano a desarrollar diversas estrategias para detener las negociaciones del TLC y el ALCA, por considerar que este tipo de acuerdos comerciales aumentarán el desempleo, empeorarán las condiciones laborales con sus consecuentes repercusiones negativas sobre la salud de los trabajadores, incrementarán la enfermedad y la muerte producto de la mayor privatización y comercialización de la salud y el encarecimiento de los medicamentos, y habrá mayor inseguridad alimentaria debido a la inundación de productos importados, entre otras.
-Presentar este Mandato Ciudadano ante todas las instancias administrativas y organismos de control, en los ámbitos local, municipal y nacional para que oriente su trabajo de vigilancia y control.
-Rechazar el Proyecto de Ley de reforma a la Ley 100 presentado por el Gobierno Nacional, dado que refuerza el modelo de salud centrado en el mercado, centraliza los recursos y el poder en el gobierno nacional, fortalece a las aseguradoras privadas, acelera la liquidación de los hospitales públicos y deja a los departamentos, distritos y municipios por fuera del manejo de la salud.
-Dar pleno respaldo e impulso al MOVIMIENTO NACIONAL POR LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL como instancia organizativa de ciudadanos/as y organizaciones sociales para ser interlocutor ante las autoridades nacionales, regionales y locales en el proceso de presentación y seguimiento al cumplimiento de este Mandato Ciudadano.
Dado en Bogotá el día 20 de noviembre de 2004
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