Usuarios del ISS Antioquia se dirigen al Presidente del Seguro Social

En teleconferencia realizada el pasado 28 de abril, el actual presidente del Seguro Social, doctor Gilberto Quinche Toro, se reunió con algunos representantes de las asociaciones de usuarios del Seguro Social, para hablar de la situación del Instituto y de aspectos relacionados con la prestación de los servicios de salud a la población usuaria. A comienzos del mes de mayo, la Asociación de Usuarios de la EPS ISS Antioquia, en cabeza de su presidente señor Leonel Quintero Saldarriaga, le envió una correspondencia planteando una serie de inquietudes producto de dicha reunión.

En dicha correspondencia, la Asociación señala:

1. Su determinación clara y, al parecer, decidida de reconstruir el ISS nos llena de grandes esperanzas y expectativas, pero queda una disyuntiva. Si su posición es sincera, parece marchar en contravía de las actitudes asumidas por el Gobierno que cada día desmejoran la calidad de los servicios; o, por el contrario, su nombramiento ha sido para utilizar su buen nombre y capacidades de convicción, para aplacar los ánimos y las necesidades de los afiliados, mientras se continúa el desmonte de la institución. Preferiríamos que fuera lo primero, aunque esto disminuiría posibilidades de continuidad en su cargo.

2. De algunos de sus planteamientos, queremos considerar:

a) Sobre pensiones, usted habló que hay solvencia para liquidación de cesantías y pago oportuno de mesadas para quienes estén en condiciones de jubilarse; pero esto no concuerda con la situación de algunos trabajadores que han esperado hasta más de un año para estas liquidaciones.

b) De las cuotas moderadoras y copagos, aunque está normatizado que para la atención en Urgencias y para enfermedades crónicas y catastróficas no hay que pagarlas, esto no se está cumpliendo; al respecto, dice usted que ese cobro no lo hace ni la EPS ISS ni la ESE Rafael Uribe Uribe, sino una entidad particular. A nosotros nos queda una preocupación: dichas cuotas encarecen los servicios que solicitamos los afiliados y que ya hemos pagado por adelantado con las cotizaciones, con el agravante que cuando hay los medicamentos (que a veces no los hay) y nos los dan fraccionados, cobran cuota por cada oportunidad, encareciendo en tal forma el servicio que muchas veces vale más la cuota moderadora o el copago que el mismo medicamento, además de otras irregularidades que sería largo detallar. Concluimos los afiliados que si estos ingresos de dichas cuotas no son ni para el ISS ni para la ESE, es muy preocupante que sea una entidad privada la que se quede con esos recaudos en detrimento de nuestra precaria economía.

3. Muy esperanzados en su determinación de y conocedores de sus capacidades para procurar la reconstrucción del ISS, nos parece que para su interés sea importante que conozca la situación del ISS según nuestra percepción.
El Instituto de Seguro Social era, hasta comienzo de los años 90, la mejor y más rica entidad prestadora de salud que teníamos los colombianos, a pesar de varios factores negativos como:

a) El incumplimiento de los aportes del Estado que ahora suman alrededor de 70 billones de pesos.

b) La desviación de dineros principalmente de los fondos de pensiones, violándose el Artículo 48 de la Constitución Política en el que reza: “No se podrán destinar ni utilizar los recursos de las instituciones de la seguridad social para fines diferentes a ella”. Al respecto de esta violación, la Constitución Política señala el camino jurídico a seguir cuando en el Artículo 90 expresa claramente: “El Estado responderá patrimonialmente por los daños antijurídicos que le sean imputables, causados por la acción u omisión de las autoridades públicas”. “En el evento de ser condenado el Estado a la reparación patrimonial de uno de tales años, que haya sido consecuencia de la conducta dolosa o gravemente culposa de un agente suyo, aquel deberá repetir contra éste”.

c) Llegó la Ley 100 de 1993 que abrió el campo de la salud a las entidades privadas y que, de nuevo, viola el mismo Artículo 48, cuando dice: “Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la Seguridad Social”. Pero la catástrofe no paró ahí. El gobierno de Uribe Vélez destroza el Seguro Social con el engañoso y demagogo planteamiento de “Reestructuración del ISS” y lo divide en siete empresas sociales del Estado ESE que, en cerca de dos años, han dejado todas las calamidades sociales que es difícil imaginar: las citas médicas por vía telefónica es imposible conseguirlas; las interminables colas para citas personales; la miserable capacidad de cobertura de la consulta general; la paupérrima capacidad de los servicios de laboratorio clínico y de exámenes paramédicos; la falta de varias ramas de especialistas; el incalculable represamiento de cirugías programadas; la falta de recursos para la atención de Urgencias; la carencia de medicamentos, aún dentro del Plan obligatorio de Salud POS; las dolorosas penurias para conseguir las drogas fuera del POS, a pesar del recurso de tutela; la inadecuada y antieconómica política de hospitalizaciones; etc., etc., etc.

Para la comprobación de todas y cada una de estas aseveraciones, tenemos doctor Quinche, posibilidad de testificación y certificación que se requiera. ¿Sabe qué ha producido toda esta situación? Un número no conocido, hasta ahora, de muertes prematuras que podrían haberse evitado si se tuviera un Seguro Social eficiente y responsable.

4. Con la creación de las siete ESE, lo que sí se ha llenado muy bien es la retribución burocrática y clientelista; basta mirar el listado de la planta de cargos de la ESE Rafael Uribe Uribe, sólo para Antioquia sin tener en cuenta Chocó y Córdoba, publicado en el boletín informativo SaludESE número 27 del mes de febrero de 2005. Esta situación acrecienta los costos, la tramitología y la evasión de responsabilidades, al tiempo que disminuye los recursos para la prestación de los servicios.

5. Pero esta racha de calamidades parece no tener límites: Mientras que, a quienes somos los DUEÑOS del ISS, que se conformó con nuestro sudor, ya que con nuestras cotizaciones alcanzó a tener existencia y funcionalidad, se nos niegan en la PRÁCTICA los servicios, la ESE Rafael Uribe Uribe “abre sus puertas a todos los afiliados al sistema de salud”, lo que consideramos un raponazo a NUESTRA INSTITUCIÓN. Así se demuestra en la página 4 del boletín SaludESE número 27 del mes de febrero de 2005.

6. Con relación al Fondo de Solidaridad y Garantía Fosyga, queremos hacer unas muy generales y superficiales consideraciones:

a) Con el Artículo 218 de la Ley 100, se crea este fondo adscrito al actual Ministerio de la Protección Social, y “el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud CNSSS determinará los criterios de utilización y distribución de los recursos”.

b) Este fondo actualmente es billonario, tiene billones de pesos en recursos monetarios y, para su funcionamiento, está dividido en varias subcuentas.

c) Fue creado para que, filosófica y socialmente, sirviera para la prestación de salud como el principal e indispensable derecho que tiene el ser humano.

d) Esta finalidad no se ha venido cumpliendo a cabalidad, lo que ha llevado a dos consecuencias, ambas calamitosas: al no hacer el Fosyga los adecuados aportes a la EPS ISS, la falta de recursos propicia que los administradores de los servicios de salud contesten grotesca y olímpicamente que no hay presupuesto para cubrir los derechos que tenemos los afiliados, convirtiéndose esto tanto más graves en la medida en que se engorda desmesuradamente dicho fondo, verdadera y socialmente inexplicable esta aberración; ojalá esta desadministración encuentre lo más pronto posible quién pueda corregir semejante despropósito.

7. Cuando votamos por el doctor Álvaro Uribe Vélez, para que fuera el presidente de Colombia, lo hicimos apoyados en su postulado de “Corazón Grande y Mano Firme”. Entendíamos que corazón grande significaría generosidad, magnanimidad o, siquiera, sensibilidad social; y que mano firme era algo aplicable a la injusticia, a la corrupción, a la politiquería, al caciquismo y componendas parlamentarias. Pero parece ser que viene sucediendo todo lo contrario y que quedó demasiado pequeño el corazón en la aplicación de los derechos sociales, y muy temblorosa la mano para la corrección de lo prometido en su programa de gobierno.

8. Ya para terminar, doctor Quinche Toro, recogemos su decisión de reconstruir el ISS. Estaos seguros que con el anterior análisis, así sea corto y superficial, no queda otra alternativa que considerar como adecuada posición social la de darle nueva vida y funcionamiento al Seguro Social colombiano y, para esa patriótica tarea, cuente con el decidido y permanente apoyo de todos los usuarios de la Seguridad Social.